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Conférences d'actualisation 1997, p. 683-92

© 1997 Elsevier, Paris, et SFAR

Répercussions immunitaires
de la transfusion sanguine

P Gorce, JL Pourriat

Département d'anesthésie-réanimation, CHU Jean-Verdier, Université Paris XIII, 93136 Bondy



Récidives tumorales et transfusion

La chirurgie tumorale impose fréquemment la transfusion. Ainsi, il a été évalué que la chirurgie des cancers du côlon, de l'estomac, de la prostate, du sein et du poumon s'accompagnait d'une transfusion chez 35 à 65 % des patients [17] . L'éventualité d'une immunodépression post-transfusionnelle et d'une flambée tumorale secondaire est donc une question essentielle. Cependant, le rôle propre de la transfusion est méthodologiquement difficile à prouver en raison de nombreux facteurs confondants (durée d'intervention, stade du cancer, anémie préopératoire). Des analyses prospectives multivariées et des méta-analyses à partir d'études prospectives sur des grands échantillons sont indispensables. Ces études existent dans plusieurs types de chirurgie tumorale [28] . Ainsi, depuis 1982 [4] , plus de 90 % des études montrent une augmentation significative des récidives après une transfusion. Plus récemment, une méta-analyse portant sur 29 études et représentant un collectif de 8 058 patients a montré une différence significative sur la récidive à 5 ans (62 % de récidives chez les transfusés vs 38 % chez les non transfusés) [17] . Ces résultats se trouvent globalement confirmés dans la résection hépatique sur métastases de cancers coliques (60 vs 40 %) et sur des résections pour cancer hépatocellulaire primitif.

Dans les mastectomies pour cancer, les résultats sont identiques : dans des tumeurs de stade I, l'analyse de la survie à 5 ans montre 53 % de récidives chez les non transfusés vs 93 % chez les transfusés [11] . Sur une méta-analyse portant sur 10 études, l'analyse multifactorielle montre la transfusion sanguine comme facteur péjoratif au même titre que le stade du cancer [17] . Les mêmes constatations sont observées dans la chirurgie carcinologique ORL (survie à 3 ans : 73 vs 47 %), le cancer du poumon (survie à 5 ans : 81 vs 53 %), le cancer de la prostate (survie à 5 ans : 66 vs 17 %). Dans toutes ces études, les analyses statistiques notent la transfusion pré, per ou postopératoire comme facteur essentiel, soit seul, soit en association avec le stade du cancer [17] . Il faut toutefois souligner que quelques études ne trouvent pas ces résultats, mais il s'agit souvent d'études rétrospectives qui ne permettent pas de conclure.

Références :

4 Burrows L, Tartter P. Effect of blood transfusions on colonic malignancy recurrent rate. Lancet 1982;2:662

11 Hoe NY, Herman KJ, Hermann RE. Perioperative blood transfusion and survival of breast cancer patients after modified radical mastectomy. Cleve Clin J Med 1991;58:515-9

17 Landers DF, Hill GE, Wong KC, Fox IJ. Blood transfusion-induced immunomodulation. Anesth Analg 1996;82:187-204

28 Vamkavas E, Moore SB. Perioperative blood transfusion and colorectal cancer recurrence: a qualitative statistical overview and meta-analysis. Transfusion 1993;33:754-63

merci de cette explication.

Merci pour tes recherches. L'article est intéressant. :-)

Il et vrai que j'ai remarquer aussi que plus sa va et plus le cancer et en nette augmentation, j'ai d'ailleur une colegue qui a un cancer du sein(alors que dans sa famille aucune de sa generation avant elle n'en avais,)et ma tante aussi je l'es su cette semaine elle a un cancer du sein , alors que la aussi de sa famille s'est la seule a en avoir un cancer du sein,mais par comptes quand meme la medecine a fait des progres ils arrivent a en guerir plus qu'avant et sa s'est temps mieux sa prouve que les recherche avançe.

Il y a des cancers depuis la nuit des temps...omg !

Il est logique qu'on en trouve plus puisque dorénavant nous savons les détecter et les analyser. Il y a encore 10 ans on ne connaissait réellement que la moitié des cancers possibles.

C'est logique...

Pour l'article, pensez à chercher des données récentes parceque des pseudos argument qui ont 26 ans d'ancienneté ce n'est pas très concluant ou convainquant.

pas compliqué;; vous avez eu un cancer et voulez qu'il revienne;; Prenez des vaccins..!! (soupe organique de singes ,de poules de chiens d'amsters..) ainsi agressé votre système imunitaire et il perdra la bataille..

pourquoi tu manges des chiens et des hamsters ?

Les transfusions sanguines pourraient causer des accidents vasculaires

LEMONDE.FR avec AFP et AP | 09.10.07 | 15h03 • Mis à jour le 09.10.07 | 15h51

Alors que plusieurs rapports récents montrent que les patients américains transfusés ont une plus grande propension à faire des attaques et défaillances cardiaques, deux études séparées de l'Université Duke (Caroline du Nord), publiées dans le Proceedings of the National Academy of Sciences, montrent que le sang conservé en banque perd de l'oxyde nitrique, une composante-clé nécessaire à l'oxygénation des tissus.

Quand un individu donne son sang, l'oxyde nitrique, qui contribue à garder les vaisseaux sanguins ouverts, commence à se dégrader trois heures après le prélèvement. Si le vaisseau sanguin ne peut s'ouvrir, les globules rouges ne peuvent faire leur travail et les tissus manquent d'oxygène, ce qui peut entraîner une crise cardiaque, ou pire. Mais selon le dirigeant d'un groupe de chercheurs, le docteur Stamler, si l'on restaure la teneur en oxyde nitrique, les globules rouges sont à nouveau capables d'ouvrir les vaisseaux sanguins et de livrer l'oxygène aux tissus.

L'équipe de recherche est en effet parvenue à augmenter le flux sanguin dans les cœurs de chiens privés d'oxygène, en ajoutant de l'oxyde nitrique au sang stocké. Ces résultats devront cependant faire l'objet d'essais cliniques concluants sur des sujets humains.

Ces travaux ont eu l'appui du National Institutes of Health, de l'American Heart Association, d'un fonds de l'Université Duke et de la société N30Pharma, qui développe des traitements d'oxyde nitrique. Plusieurs des chercheurs, dont le docteur Stamler, ont des relations de consultants avec N30Pharma ou des intérêts dans cette société.

manger de la viande de singe et s'injecter des virus de singe ;il y a une différence ;; le foi. ce laboratoire tres soffistiqué te protège..les acides gastrique setc..

l'oxyde nitrique, qui contribue à garder les vaisseaux sanguins ouverts, commence à se dégrader trois heures après le prélèvement..
oui ils viennene de découvrir ca donc; combien de crise cardiacre ont-Ils provoqué ?? a les écouter; ils savaient tout !!!
Les vaccins c'est encore pire avec la SOMATIDE.. check ca

j'ai du mal à faire confiance en ces médecins de toute façon quand on voit à la solde de qui ils sont......
http://www4fr.dr-rath-foundation.org/su ... index.html

( pour le cancer du sein, il y a des thérapies ( autres que chimio etc... )qui marchent....)

pour ceux que ça interesse, voici une approche différente du cancer...beaucoup moins stressante et certainement digne de confiance....

http://www.medecinenouvelle.com/comprendre/